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SOLICITUD DE AYUDA A LA SUSTITUCIÓN DE CALDERAS DOMESTICAS POR OTRAS DE MAYOR EFICIENCIA ENERGÉTICA EN LA REGIÓN DE MURCIA

Reguladas a través de la Orden de 21 de noviembre de 2017 de la Consejería de Presidencia y Fomento, (BORM nº 271 de 23/11/2017), por la que se aprueban las bases reguladoras de la convocatoria de subvención destinadas a la sustitución de calderas domésticas por otras de mayor eficiencia energética y por Orden de ___ de ___________ de 2017 de la Consejería de Presidencia y Fomento de Convocatoria de las ayudas (B.O.R.M. n.º ____, de ___ de ___________ de 2017).
1.	DATOS DEL SOLICITANTE/COMPRADOR 
Nombre y apellidos:	
Dirección:	
Tipo/Nombre de la vía pública 	Nº.	Bloq.	Portal 	Esc.	Planta 	Puerta 	
							
Código Postal 	
Municipio	Provincia 	
		
Teléfono móvil 	Teléfono fijo 	Dirección de correo electrónico 	Fax 	
				
Nº de cuenta IBAN para domiciliación del pago de la ayuda:	
País          C.C.	
Entidad	
Sucursal	
D.C.	
Cuenta	

E	
S	

	

	

	

	

	

	

	

	
Nombre de la entidad bancaria:	Dirección:	

2.	DATOS DEL COMERCIO/EMPRESA INSTALADORA
Nombre del comercio/ empresa instaladora	Dirección:	
		
Teléfono:	Correo electrónico:	
NIF 	CIF 	
Titular/representante legal		
Tipo de Documento: DNI NIE 	Nº. de Documento:	
Nombre y apellidos:	

3.	DOMICILIO DE ENTREGA Y RECOGIDA
Tipo/Nombre de la vía pública 	Nº.	Bloq.	Portal 	Esc.	Planta 	Puerta 	
							
Código Postal 	Municipio 	Provincia 	

4.	CARACTERISTICAS DE LA CALDERA
Caldera adquirida:	
Tipo:	
Marca	Modelo 	
Importe de la caldera (IVA incluido) 	
Cuantía de la subvención solicitada	
Caldera retirada	
Marca	Modelo	

EL SOLICITANTE:

DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD que:

•	No ha adquirido ningún otro equipo del mismo tipo ni obtenido ninguna otra ayuda para la misma finalidad que puedan conceder cualquier otra Administración o Entidad Pública o Privada con distinta financiación a la de la presente Orden.
•	La caldera será instalada dentro de la Comunidad autónoma de la Región de Murcia y que entregará otra para su reciclaje.
•	Ser propietario/arrendatario o usufructuario de la vivienda en la que se instalará la caldera.
•	Facilitará cualquier información y documentación que le sea requerida para justificar la correcta aplicación de las subvenciones.
•	Conoce y acepta las condiciones, requisitos y obligaciones que se contienen en esta Orden de convocatoria y en la Orden de bases de la que trae causa.
•	No incurrir en alguna de las circunstancias previstas en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre General de Subvenciones, en concreto:
o	No tener condena mediante sentencia firme de pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones o ayudas públicas.
o	No haber solicitado la declaración de concurso, ni haber tener declaración de insolvencia en cualquier procedimiento, ni en concurso de acreedores, ni estar bajo intervención judicial o haber sido objeto de inhabilitación conforme a la Ley Concursal sin que haya concluido el período de inhabilitación fijado en la sentencia de calificación del concurso.
o	No haber dado lugar, por causa de la que hubiesen sido declarados/as culpables, a la resolución firme de cualquier contrato celebrado con la Administración.
o	No estar incursa la persona física, los administradores/as de las sociedades mercantiles o las personas que ostenten la representación legal de otras personas jurídicas, en alguno de los supuestos de la Ley 3/2015, de 30 de marzo, reguladora del ejercicio del alto cargo de la Administración General del Estado, de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del Personal al Servicio de las Administraciones Públicas, o tratarse de cualquiera de los cargos electivos regulados en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del Régimen Electoral General, en los términos establecidos en la misma o en la normativa autonómica que regule estas materias.
o	Hallarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias o frente a la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes, en la forma que se determina reglamentariamente.
o	No tener la residencia fiscal en un país o territorio calificado reglamentariamente como paraíso fiscal.
o	Hallarse al corriente de pago de obligaciones por reintegro de subvenciones, en los términos que reglamentariamente se determinen, en su caso.
o	No tener sanción impuesta mediante resolución firme con la pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones según esta ley o la Ley General Tributaria.
LO QUE CONSTITUYE DECLARACIÓN FIRME QUE JURA/PROMETE BAJO SU ENTERA RESPONSABILIDAD
SOLICITA:
Que tenga por presentado este escrito con los documentos que lo acompañan y tras los trámites reglamentarios, le sea concedida la ayuda y el pago de la misma en la cuenta que se indica en esta solicitud.

Los datos de carácter personal de esta solicitud y sus documentos anexos se incluyen en un fichero público titularidad del Secretario/a General de la Consejería de Presidencia y Fomento, responsable del fichero con la finalidad de gestionar este procedimiento. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, se pueden ejercer por la persona solicitante mediante escrito dirigido al/la responsable del Fichero, a la dirección postal, Plaza Santoña nº 6, 30071 – Murcia.

Según el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, se entiende otorgado el consentimiento para que el órgano administrativo competente consulte de forma electrónica o por otros medios, a esta Administración Pública, otras Administraciones o Entes, los datos personales relacionados a continuación, necesarios para la resolución de esta solicitud: datos de Identidad, de Familia Numerosa, tributarios, de seguridad social, catastrales y en su caso de familia numerosa y discapacidad.

En caso contrario, en el que NO otorgue el consentimiento para la consulta, marque la/s siguiente/s casilla/s:
 No Autorizo al órgano administrativo para que se consulten los datos de Identidad
 No Autorizo al órgano administrativo para que se consulten los datos relativos a estar al corriente con las obligaciones tributarias y de seguridad social.

EN EL CASO DE NO CONCEDER AUTORIZACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN, ME OBLIGO A APORTAR LOS DATOS/DOCUMENTOS RELATIVOS AL PROCEDIMIENTO JUNTO A ESTA SOLICITUD
En …………………………, a........... de ............................................... de 2017

					Firma
			
Fdo D/Dña			

A este formulario se deberá adjuntar la siguiente documentación:

•	Título que acredite la propiedad o la disposición de la vivienda (usufructo o arrendamiento). En caso de arrendatarios, copropietarios o usufructuarios deberá presentarse además autorización por escrito del propietario junto con el documento que acredite su titularidad.
•	Declaración responsable debidamente diligenciada por la Dirección General de Energía y Actividad industrial y Minera que acredite la instalación del equipamiento objeto de la subvención.
•	Etiqueta de eficiencia energética del equipo y combinado de aparato de calefacción/calefactor combinado y control de temperatura, atendiendo a lo dispuesto en el anexo III del Reglamento delegado (UE) núm. 811/2013 de la Comisión de 18 de febrero de 2013.
•	Certificado de puesta en marcha del aparato sustituido firmado y sellado por la empresa instaladora o SAT, según el modelo establecido en el Anexo IV de la ITC-ICG 08 del Real Decreto 919/2006, de 28 de julio.
•	Duplicado o copia de la factura de venta e instalación del aparato que deberá reflejar como mínimo:
•	– Fecha de venta.
•	– Datos de la empresa instaladora (persona jurídica, número de CIF y sello original).
•	– Datos del solicitante (nombre, apellidos, número de DNI).
•	– Datos del aparato vendido e instalado (tipo, marca y modelo).
•	- Dirección de instalación del aparato.
•	– Desglose del coste del aparato, coste de instalación, IVA.
•	– Datos del sistema de control/ regulación instalado (tipo, marca y modelo).
•	Justificante de pago mediante entidad financiera: copia del extracto bancario junto con copia del cheque nominativo o de la orden de transferencia que acredite que el destinatario del pago coincide con el emisor de la factura. No se aceptarán pagos en efectivo, ingresos en cuenta, recibos o pagarés como justificante de pago.
•	Documento relativo al aparato sustituido que acredite que se trata efectivamente de una renovación, como por ejemplo: factura de compra, garantía SAT, revisión, facturas de reparaciones, certificados de instalación, facturas de combustible donde se observe el histórico de consumos de gas o los consumos de calefacción, etc.
•	Certificado de la empresa instaladora autorizada por el órgano competente que acredite la retirada del mercado del aparato sustituido firmado y sellado por la empresa instaladora según modelo que figura en anexo a esta convocatoria, sellado por el órgano competente.
•	Fotografías del aparato sustituido en su ubicación original y del nuevo; en su caso sistema de control/regulación instalado. Si la instalación a sustituir ya dispone de este sistema de control/regulación y se va a mantener en la nueva instalación, deberá justificarse documentalmente mediante fotografías, facturas de compra u otro medio de prueba.

En caso de no autorizar a la Consejería competente en materia de Vivienda a obtener de forma electrónica o por otros medios, de esta Administración Pública, de otras Administraciones o Entes, los datos personales y documentos necesarios para la tramitación de este procedimiento, de acuerdo con el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, se deberá aportar con la solicitud la siguiente documentación:
a) DNI o documento correspondiente que acredite la identidad.
b) Certificados de estar al corriente en sus obligaciones tributarias y con la seguridad social.

SRA. DIRECTORA GENERAL DE ORDENACIÓN DEL TERRITORIO, ARQUITECTURA Y VIVIENDA